<初期研修医対象>オンライン説明会お申し込みフォーム

初期臨床研修医の方を対象としたオンライン説明会を行います。プログラム責任者や希望科のスタッフ専攻医等からプログラム説明や病院説明をお伝えします。
お申し込み受付は参加希望日の2週間前までですが、
定員になり次第、受付を終了させていただく場合がございますので、お早めにお申し込みください。


氏名
フリガナ
性別
現所属病院名
卒後年数
連絡先
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メールアドレス
第1希望日
平日のみ可(土・日・祝日・年末年始は不可)
17:30~18:00開始予定 ※相談可
第2希望日
平日のみ可(土・日・祝日・年末年始は不可)
17:30~18:00開始予定 ※相談可
第3希望日
平日のみ可(土・日・祝日・年末年始は不可)
17:30~18:00開始予定 ※相談可
希望するプログラムを一つ選択してください
質問事項等あればご入力ください。
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