<医学生対象>オンラインイベントお申し込みフォーム

医学生の方を対象とした当院の研修医とのオンライン懇親会お申し込みフォームです。
お申し込み受付はイベント前日までですが、
定員になり次第、受付を終了させていただく場合がございますので、お早めにお申し込みください。


氏名
フリガナ
性別
大学名
学年
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第1希望日
※ いずれも 17:30~
第2希望日
※ いずれも 17:30~
志望診療科(複数可)
質問事項等あればご入力ください。
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